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肛肠疾病术后护理及健康教育

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中 国 中 医药 咨 讯  ? 21 年 9 00 月上 第 2 第 1 期  卷 7 S p e e  e t mb r 2 0 Vo.   No 1   01   1 2 .7 27 ? O   J u n l fC i aTr d t n lC i e eMe i i eI f r t n o r a    h n   a i o a  h n s   d c n   no mai   o i o 肛 肠疾 病 术后 护 理 及健 康 教 育  李 彩 霞  ( 黑龙江省商业职工医院, 黑龙江 【 关键词】 肛肠疾病术后 ; 护理; 健康教育  哈尔滨 ,50 0  10 1 ) 手术是治疗肛肠疾病( 包括 : 肛裂 、 外痔 、 内痔 、 痔 、 混合   肛周脓肿 、 直肠癌等 ) 的最佳方法 。而患者家属 与医护人员  密切配合 , 细心护理对这些疾病 的痊愈 、 康复 、 疗效及减少  患者痛 苦起着至关重要 的作用。   1 术后 护 理  1 对于术后排便疼痛 、 . 6 排便 出血 的护理 肛肠术后排便  疼痛 、 排便出血 为最常见 的症状 , 由于我科采用 中西 医结合  治疗方法 , 患者术前未采用禁饮禁食 、 灌肠等普通肠道手术  的术前准备 , 故我科患者一般于术后 1h内排便 1 , 2 次 最迟  1 术后护理常规 按肛肠科一般护理常规 。 . 1 按照医嘱给  予抗感染及止血治疗。术后取侧卧位 , 6 4 h内不宜松动敷  料, 翻身时动作缓慢以防出血。以后就可下床活动 , 创面未  愈时不易做剧烈运动或久坐 、 久蹲, 以免影响伤 口愈合 。痔  瘘术后数小时就可 以正常进食 , 但应注意营养 , 应多吃含蛋  白质丰富易消化 的食物 , 应忌辛辣 、 煎炸 、 烟酒等饮食 , 同时  还应多吃含纤维多的食 品, 如蔬菜 、 水果 , 以利排便 。另外,   还要防止患者 因怕大便影响伤口而术后禁食 , 这样 , 口愈  伤 合更难。   1 术后尿潴 留的护理 ( . 2 详见笔者 的另外一 片文章《 肛肠  不超过 2 h 并且我科一贯坚持早期鼓励患者排便 , 防  4。 一是 止患者 出血淤积于肛管内, 二是有利于创 口的愈合 。 排便 出  血和排便疼痛是无可避免的 , 均在术后 1 以内, * 周 出血长  的可达术后 2周 。对此我科有一整套完善 的护理措施 : 坐  浴、 理疗和换药 。 这也是肛肠术后 患者恢复过程 中最关键的  一 步。 患者术后每次大便后均应用“ 枯朴促愈汤” 坐浴 , 坐浴  后换药 。理疗如红外线照射 , 用于肛肠术后辅助治疗 , 适 可  促进其愈合。 术后换药也非常重要 , 生理盐水清冲洗伤 口 周  围, 有水肿时 , 用高渗盐水湿敷或修剪 , 有脓性分泌物时 , 用  过氧化氢溶液( 双氧水) 冲洗( 如肛痿)“ ,紫草油纱布” 填塞 、 引  流, 刺激肉芽生 长 ; 口新鲜的用生理盐水清洗后用 “ 伤 速效  痔疮膏 +痔疮宁栓 ” 填塞。换药过程 中注意动作要轻柔, 多  和患者交谈 , 分散其注意力 , 疼痛难忍时 , 可适 当用局麻药。   1 引流导管应保持通畅  . 7 术后尿潴 留的护理》 肛门术后 ,有部分患者会发生排尿  ) 困难 , 在我科约 占 1 %左右 , 0 均采用 中西医结合治疗。首先  由医护人员应 向患者解释 , 这是 由于手术麻醉 、 口疼痛等  伤 刺激肛 门括约肌痉挛 、 膀胱*滑肌收缩无力 , 产生排便 困难  和尿 潴 留 , 老年 男 性 患 者 多 有 前 列 腺 肥 大 , 道 狭 窄 , 之  尿 加 年老体弱 , 进一步加重 了尿潴留的发生。 因此应酣 隋使用止  根据手术需要 ,给患者 留置导管 ( 封 -) l 下转 - (z _ 接第  12 7 8页 ) 胃肠减压管 、 阴引流管 、 如 会 导尿管等 , 这些导管  应保证其通畅 , 能真正起 到引流的作用 , 随时观察引流液的  量、 颜色 、 性状等。   2 术 后 健 康教 育  痛药 ; 下腹部膀胱 区热敷或按摩 ; 上厕所让其听流水声 , 形  成条件反射 , 以利排尿 ; 也可针灸或肌注新斯的明 02 r 。 .a   5g 上述方法仍不能排尿 , 膀胱充盈明显时须行导尿术 。   1 术后腹胀的护理 . 3 部分患者肛肠术后会出现腹胀 , 其  原 因主要 有 : ) 醉 , 部 麻 醉较 少 , 以腰麻 和骶麻 明显 , (麻 1 局 尤   术后宜注意卧床休息,减少活动量 。注意伤 口出血情  况, 手术 当天尽量不排大便 , 以防出血。术后肛门部伤日用  止血纱条填塞 , 患者感到刀 口胀痛 、 有便意 , 应告知其纱条  填塞的重要性 , 让患者做深 呼吸 、 听音乐 , 以分散其注意力 。   有排尿困难的 , 应安慰患者 , 采用诱导排尿方法 , 如听流水  声、 膀胱区热敷或按摩等 , 必要时行无菌导尿术。术后刀 口   疼痛 , 易致患者烦躁 , 多做解 释工作 , 应 树立战胜疾 病的信  出现在术后当天。 ) ( 填塞肛 门的敷料过多过紧 , 门无法  2 使肛 排气 ; ) 卧床时间长 , ( 术后 3 肠蠕动差 ; ) ( 过食奶 、 4 糖等产气食  品。 处理方法可采用中西医结合治疗方法 : 首先进行腹部热  敷, 无效 时可配合针灸治疗 , 在征求医生同意后适 当松弛肛  门填塞敷料 , 敷料填塞时间足够后 可嘱患者尽早排便 , 也可  心。 一般疼痛 2   4h后明显减轻 , 必要时应用镇痛剂止痛。 饮  食上禁食辛辣 , 多食青菜 、 水果 、 蜂蜜 、 核桃仁、 芝麻糊等 , 有  请求医生给予肛管排气 ,必要时 口服理气助消化 的中西药  物。   1 术后切 口疼痛 的护理 . 4 术后切 口疼痛 主要发



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